PrEP(プレップ)の科学的根拠について～感染症専門医が解説～

KARADA内科クリニックでは「PrEP(プレップ)=HIV感染症曝露前予防」の抗HIV薬を処方しています。

国内正規品だけでなく、価格が安価である正規のジェネリック(後発品)を輸入し、提供もしております。

詳細は以前のブログをご参照ください。

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さて、今回はプレップが本当に効果があるのか、安全なのか、というところをもう少し詳しく説明したいと思います。

PrEPの効果

まず、プレップとは、「HIV未感染者の高リスク者が、感染リスクを軽減するために抗HIV薬を予防的に内服すること」を指します。

つまり、感染リスクのある性行為などの「前」から抗HIV薬を内服し予防を行う「曝露前予防」です。

感染リスクのある性行為などの「後」に抗HIV薬を内服する予防法を「PEP(ペップ)」といいますが、これは「曝露後予防」となります。

実はPrEPの方がPEPよりも多くの科学的根拠(エビデンス)が蓄積されています。

PrEPの科学的根拠（エビデンス）

まず、「どのような人たちがPrEPの対象になるのか？」という科学的根拠です。

①どのような人たちがPrEPの対象になるのか？

これだけ様々な研究が行われており、まとめると「男性同性愛者、ヘテロセクシャルな男女、静脈注射による薬物中毒者」において予防効果がみられました。

つまり、性行為だけではなく、血液を介しての感染にも効果があるということです。

②どれくらいの効果があるのか？

様々な研究がなされていますが、研究により幅はありましたが、「44～90%の感染予防効果がある」と言えます。

薬を飲み忘れてしまったりすることが、予防効果を下げる大きな要因であり、しっかり飲み続けることでその予防効果は90%以上になるとされています。

安全性の面でもこれらの研究から、重大な副作用がでてしまったりですとか、薬が効きにくいウイルス(耐性ウイルス)の出現などは、プラセボ群と比べても有意差がありませんでした。

このように、プレップの予防効果・安全性はかなりデーターが蓄積されてきました。

HIV予防の一つの選択肢として、海外ではだいぶ浸透してきました。

日本ではまだまだですが、はじめてみたい、話を聞いてみたい、などお気軽にご相談ください。

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HIV感染症はなかなか人に相談しづらい内容だと思います。少しでもお悩みのことや、気になることがあれば、感染症専門医・エイズ学会認定のいる品川区五反田のKARADA内科クリニックへご相談ください。

JR五反田駅から徒歩1分ですので、山手線各主要駅（渋谷駅・新宿駅・新橋駅・東京駅）からもアクセス良好です。

この記事を書いた人
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佐藤昭裕

院長： KARADA内科クリニック

KARADA内科クリニック院長。医学博士。日本感染症学会専門医。総合診療医として全身の幅広い診療と、感染症専門医としてHIV感染症や結核、マラリアなどの診療に加え、集中治療、院内感染対策、ワクチン診療などに従事。性感染症（性病検査）も専門とする。「東京都感染症マニュアル2018」や「感染症クイック・リファレンス」などの作成に携わる。東京医科大学病院感染症科医局長や東京医科大学茨城医療センター感染制御部部長、感染症科科長などを歴任し、現職に至る。 -著書『感染症専門医が普段やっている感染症自衛マニュアル』(20年7月15日発売予定)

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